Vous trouverez ci-dessous un descriptif des principaux appareils utilisés au cabinet :
Petit préambule important : L’appareil multi-attaches est communément appelé « bagues », mais c’est une erreur. L’appareil multi-attaches correspond à des attaches collées directement sur la dent alors que les bagues correspondent à des attaches soudées sur des « bagues » qui encerclent les dents. Le cabinet utilise exclusivement des appareils multi-attaches.
Ces appareils fixes sont donc constitués d’attaches collées sur les dents, reliées entre elles par un arc métallique. Nous utilisons de plus exclusivement des attaches autoligaturantes qui sont une innovation technologique. En effet, les techniques traditionnelles utilisent des attaches nécessitant d’être reliées au fil à l’aide de ligatures élastiques. Ceci crée de la friction pendant le mouvement des dents ce qui nécessite l’utilisation de forces beaucoup plus grandes et se traduit par plus d’inconfort pour les patients et un traitement plus long.
Les attaches autoligaturantes n’utilisent pas de ligatures élastiques mais une « porte-coulissante » qui maintient le fil avec peu de friction. Ceci facilite et accélère le libre mouvement des dents et permet moins d’inconfort. Ces systèmes utilisent aussi des fils de haute technologie générant des forces très légères pour déplacer les dents. Il en résulte des pressions plus douces sur les dents et un meilleur confort pour les patients. La durée du traitement peut en être réduite significativement ce qui se traduit par moins d’ajustements des appareils et moins de visites.
Au niveau esthétique, l’appareil que nous privilégions est en céramique à l’arcade supérieure et métallique à l’arcade inférieure (à l’arcade inférieure, les attaches en céramique peuvent être dangereuse pour l’émail des dents du haut). C’est un appareil facile à garder propre et esthétique car les attaches en céramiques ne jaunissent pas et restent translucides pendant tout le traitement.
COMMENT SE PASSE LA POSE D’UN APPAREIL MULTI ATTACHES :
Pour en savoir plus sur les contraintes et les conseils liés au traitement avec un appareil « multi-attaches », vous pouvez consultez nos rubriques :
Les correcteurs de classe II forsus remplacent très avantageusement les élastiques lorsque le décalage entre les arcades est important.
Ils s’utilisent chez les adolescents et les jeunes adultes afin de maintenir la mâchoire inférieure en permanence en position avancée ce qui incite l’enfant en phase de croissance, à un développement supplémentaire de la mandibule.
L’avantage de ce type de système est simple: après une courte période d’adaptation, on obtient sans aucun effort du patient une action 24 heures sur 24.
Pendant les premiers jours, le frottement contre la joue du correcteur de classe II forsus est apaisé par l’application d’URGO APHTE.
Il est à peine visible de l’extérieur, contrairement aux élastiques. Il faut, évidemment, un appareil multi-attaches complet pour l’installer.
La mâchoire supérieure de votre enfant est trop étroite et non coordonnée avec sa mâchoire inférieure ? Cette insuffisance de largeur est certainement liée à un manque de pression exercé par la langue au niveau du palais. Mais, étant donné qu’il reste de la croissance chez votre enfant, nous pouvons stimuler la suture osseuse qui sépare les parties droite et gauche et ainsi rattraper le retard. Ceci se fait par un appareil appelé « disjoncteur inter-maxillaire ». Cet appareil est fixé sur les dents droite et gauche de la mâchoire supérieure. Ces deux parties sont reliées par un vérin constitué d’une vis sans fin. Chaque activation de ce vérin écarte les deux parties d’un quart de millimètre.
Voici la différence entre le moment de la pose et le résultat au bout d’un an:
Voici une vidéo qui vous montre comment activer le disjoncteur:
La mâchoire supérieure de votre enfant présente peut-être une forme en V trop prononcée (au lieu d’une forme de U). Cette insuffisance de largeur dans la région antérieure appelée pré-maxillaire empêche très souvent les canines d’avoir un axe d’éruption correct et donc de faire leur éruption soit dans la cavité buccale soit dans un territoire gingival solide ( les canines dites « incluses » concernent 2 % de la population ).
Étant donné que votre enfant n’a pas achevé sa croissance, nous pouvons stimuler la suture osseuse qui sépare les parties droite et gauche et ainsi changer la forme d’arcade. Si le traitement est commencé suffisamment tôt, les canines se redresseront alors spontanément.
Cet appareil est fixé sur les dents droite et gauche de la mâchoire supérieure. Ces deux parties sont reliées par un vérin constitué d’une vis sans fin et d’un axe postérieur. Chaque activation de ce vérin écarte les deux parties sans aucune douleur d’un quart de millimètre.
Chez cet enfant, les canines ont un axe d’éruption inquiétant car très oblique:
Un disjoncteur avec un vérin en éventail est installé. Après quelques tours d’activation, l’arcade s’est considérablement élargie dans la zone antérieure. On en profite pour appareiller les dents de devant afin de les aligner :
Au bout de neuf mois, l’appareil est retiré. Les canines se sont redressées et feront leur éruption dans quelques années:
But de l’appareillage
L’appareil de Herbst est un outil extraordinaire destiné à corriger, chez des patients en période de croissance, le défaut d’une mâchoire inférieure trop reculée par rapport à la supérieure, ce qui produit un engrènement incorrect.
Mode de fonctionnement : L’action de l’appareil s’exerce sur les deux mâchoires, en favorisant la poussée de l’inférieure vers l’avant, tout en exerçant une force repoussant vers l’arrière la mâchoire supérieure.L’appareil peut être combiné avec un disjoncteur à vérin en cas de nécessité d’avoir à élargir la mâchoire supérieure.
Comment ça marche ?
Un appareil de Herbst est composé de:
– Un disjoncteur palatin pour augmenter la largeur du maxillaire, souvent en combinaison avec des attaches sur les dents antérieures.
– Deux billes métalliques en regard des molaires supérieures.
– Deux billes métalliques en regard des canines inférieures.
– Deux bielles, droite et gauche.
L’appareil fonctionne alors comme un amortisseur de connexion des deux mâchoires, sans perturber l’ouverture ou la fermeture de la bouche.
Combien de temps ?
La plupart du temps, la partie inférieure de l’appareil et les bielles doivent être portées 9 à 12 mois, après 3 à 6 mois de préparation de la seule mâchoire supérieure.Cela peut paraître long, en fait c’est plutôt court quand on constate les spectaculaires résultats que cet appareil est susceptible d’obtenir, aussi bien fonctionnels (mastication, élocution, respiration, hygiène) qu’esthétiques.Une fois l’appareil de Herbst et les bagues antérieures enlevées, le traitement est souvent suspendu pendant un certain nombre d’années.
L’appareil de Herbst peut sembler impressionnant, et son port délicat les premiers jours. Mais il faut être conscient qu’il a fait des merveilles chez des milliers de jeunes patients.
Votre enfant vient d’être débagué et son sourire est magnifique.
Mais à la fin du traitement actif commence la période de contention, qui assure le maintien des résultats obtenus.
Il faut en effet un certain temps pour que l’os, la gencive, la langue et les lèvres , s’habituent à la nouvelle position des dents.
Si la contention n’avait pas lieu, les dents auraient tendance à reprendre leur position de départ, et elles ont une mémoire étonnante!
C’est pour cela que nous donnons un positionneur qui est une double gouttière déplaçant des dents dans des alvéoles adaptées ce qui permet de terminer de corriger de petits détails difficiles à traiter avec un appareil multi-attaches: dès que ces détails sont corrigés, nous procédons à la pose de contentions collées.
C’est le dernier effort que nous demandons au patient pendant une à deux semaines seulement.
L’appareil se porte:
Toutes les nuits ( il n’est pas rare de le perdre pendant le sommeil et de le retrouver le matin à côté du lit )Dans la journée, à la maison, il faut mâchonner son positionneur : – En faisant les devoirs, en lisant – En regardant la télévision – En travaillant sur l’ordinateur …
Durant la journée et pendant au total 3 heures, il faut serrer fortement les mâchoires sur le positionneur pendant 10 secondes, relâcher, puis recommencer immédiatement.
Après l’avoir porté, il faut le ranger dans sa boîte.
Attention: En cas de port insuffisant, les dents retrouvent leur position initiale et nous sommes dans l’obligation de remettre des bagues !
Au début de son traitement, Maximilien a une canine très haute:
11 mois après, ça a l’air beaucoup mieux …
L’engrènement du côté droit est parfait, mais à gauche, la canine du bas n’entretient pas de contact avec la canine du haut:
Il va donc porter un positionneur pendant 10 jours: c’est le prix à payer pour ne plus avoir d’appareil multi-attaches.
Note à l’attention des parents:
Lors de la mise en place de l’appareil de contention, votre enfant est déjà probablement un adolescent voire un grand adolescent. C’est l’âge auquel nombre d’entre eux s’affirment.
Après le traitement actif, de nombreux patients considèrent que le traitement est terminé. Ceci est une erreur susceptible de compromettre fortement les résultats.
La phase de contention fait partie du traitement. N’hésitez pas à le rappeler à votre enfant.
La contention collée est le moyen le plus sûr de stabiliser les résultats obtenus par le traitement.
A l’arcade supérieure, il s’agit toujours d’un fil très fin, dont la réalisation nécessite obligatoirement deux rendez-vous à quelques jours d’intervalle.
A l’arcade inférieure, pour faciliter l’hygiène et pour garantir la solidité, le fil est avantageusement remplacé par une attelle coulée: ce petit bijou en acier inoxydable, réalisée sur mesure par un laboratoire spécialisé est collé uniquement sur les canines.
Cette attelle peut être conservé toute la vie sans aucun préjudice et évite non seulement une récidive mais aussi le vieillissement de la denture qui se caractérise dans cette zone de l’arcade par un chevauchement inexorable des dents antérieures.
Une attèle collée faite sur mesure:
L’objectif de cet appareil est de corriger la position de la langue au repos et pendant la déglutition afin de l’empêcher de s’interposer entre les dents.
Le port de l’appareil ne se fera que la nuit et si possible une heure dans la journée (il est impossible de parler avec l’appareil).
Le port de l’enveloppe linguale nocturne en images :
Pour en savoir plus sur le port de l’enveloppe linguale nocturne, rendez-vous sur : NOS FICHES CONSEILS
Vous pouvez également consulter la rubrique « orthodontie et respiration » pour en savoir plus sur l’importance du positionnement de la langue dans la respiration.